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市审计局:专项审计调查“四个聚焦” 助力医保基金健康运转

发布时间:2024-05-27 17:38 作者:王雅平 字体大小:[]

为规范医疗保险基金管理使用,确保医保基金安全,近期市审计局对全市医疗保险基金运转情况进行了专项审计调查,通过深入实地、挖掘问题、寻找症结、揭示隐患、疏通堵点,有力促进医疗保险基金持续健康运行和各项政策落实生效。

聚焦医保基金筹集环节,确保应保尽保。重点关注财政补助资金到位情况与重点人群参保情况等环节,审查基金预算编制和执行情况,检查是否存在居民医保财政补助资金拨付不及时、兑现不到位及困难群众“应保未保”或“参保未补”等问题。

聚焦医保基金使用环节,织密安全防线。重点关注基金账户管理、待遇审核支付、医疗费用结算等内容,检查是否存在挤占、挪用、拖欠医保基金,是否优亲厚友、向不符合条件人员违规支付医保待遇等问题。

聚焦医保基金管理环节,助力提质增效。重点关注基金运行可持续情况,对医保基金收、支、余、报销比例变化情况进行趋势分析,检查是否存在当期收不抵支甚至累计结余穿底等支付风险问题。

聚焦 医保基金 执行环节,推动政策落实。 重点关注基金管理模式、支付方式改革中政策执行及衔接情况,揭示医疗救助基金市级统筹工作推进、医保基金 DRG 支付、紧密型医共体等医保基金支付方式改革中存在的问题。
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